30 июня 2011: Лекарства станут бессильны?
В борьбе между человеком и болезнями все чаще побеждают последние. Инфекции мутируют и научились противостоять даже самым серьезным препаратам. Специалисты бьют тревогу: если сегодня не принять меры, завтра мы останемся без лекарств. В том, что лекарства все чаще бессильны перед заболеваниями, виноваты сами люди, которые бесконтрольно принимают препараты, в частности антибиотики. Дело в том, что в начале, когда антибиотики только открыли, была теория ударных доз. "Считали, что нужно давать много антибиотиков, чтобы полностью победить инфекцию, — рассказывает Галина Холмогорова, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ГНИЦ профилактической медицины, эксперт Лиги здоровья нации. — Но подход дал обратный эффект. Антибиотики в итоге не только убивают бактерии, но и очень сильно ослабляют иммунитет, поэтому микроорганизмы стали резистентны к антибиотикам, то есть перестали на них реагировать, а инфекции начали побеждать людей. Но главная проблема даже не в дозах, а в отношении к антибиотикам самих пациентов. Если врачи сегодня понимают, чем может грозить бесконтрольное употребление препаратов, то пациенты не задумываются об этом и принимают антибиотики когда вздумается. В итоге не только губят свой организм, но и дают возможность микробам видоизменяться, что приводит к тому, что многие миллионы больных не могут победить инфекцию".
Борьба за выживание"Ежегодно только в европейском регионе от различных резистентных заболеваний умирают более 25 тысяч человек, — говорит Вероника Скворцова, заместитель главы Минздравсоцразвития России. — Необоснованное применение антибиотиков приводит к росту смертности, так как увеличивается число тяжелых форм и осложнений инфекционных заболеваний из-за вырабатываемой устойчивости микроорганизмов к антимикробным препаратам. По сути, антибиотики просто теряют эффективность. В России эта проблема особенно актуальна в амбулаторном звене, когда люди сами назначают себе антибиотики, например, при респираторных вирусных инфекциях". Устойчивость к противомикробным препаратам — это не новая проблема. Между человеком и микромиром идет постоянная борьба. Люди придумывают все новые и новые антибиотики, а микромир все сильнее сопротивляется. Например, в начале эры антибиотиков стрептококковую инфекцию лечили пенициллином. А сейчас стрептококки имеют такой фермент, как пеницилаза, которая разлагает пенициллин. Есть даже такие их виды, которые не могут жить без пенициллина. Микробы ведут себя как наркоманы. Если раньше от некоторых болезней можно было избавиться с помощью одного укола, то теперь требуется длительный курс лечения. К сожалению, со временем мы можем оказаться в доантибиотиковой эре, когда эти препараты еще не были изобретены. Ни на один микроорганизм не будет действовать ни один антибиотик, люди будут безоружны перед эпидемиями инфекционных заболеваний. Многие страны уже принимают меры, чтобы ситуация не стала абсолютно неподконтрольной. Но для того, чтобы не допустить возврата к доантибиотиковой эре, необходимы срочные совместные усилия врачей и пациентов. Мы живем в эпоху зависимости от антибиотиков и других противомикробных препаратов для лечения таких болезней, как, например, ВИЧ, СПИД, которые несколько лет назад были бы смертельными. Когда микроорганизмы перестанут на них реагировать, эти лекарства станут неэффективными.
Бесконтрольные и небезопасныеУстойчивость болезней к антибиотикам вызвана тем, что эти препараты доступны и дешевы, продаются без рецепта. Поэтому многие покупают антибиотики и принимают их при любой инфекции. С другой стороны, многие прерывают назначенный врачом курс лечения сразу после снятия симптомов. Но специалисты предупреждают: делать этого категорически нельзя, иначе вы только усугубите течение болезни. Скажем, врач назначает курс на 10 дней, например, при фолликулярной ангине. А человеку через три дня стало лучше: горло болеть перестало, отечность спала. Многие думают: зачем я буду пить антибиотик, если уже все нормально? В реальности ситуация такова: вы покормили свои микробы антибиотиками, не долечились как следует. В организме остались те микроорганизмы, которые приобрели устойчивость к данным антибиотикам. Потому что если убить 99 микробов и оставить хоть один, на который не подействовал этот препарат, то микробы стремительно размножатся и передадут свои гены устойчивости к антибиотикам. "На Западе, особенно в США, нельзя свободно купить антибиотики — они продаются только по рецепту, выписанному врачом по показаниям, — поясняет Галина Холмогорова. — И назначаются они только в тех тяжелых случаях, когда без антибиотиков нельзя обойтись: при пневмонии, сепсисе и т. д. У нас же любой антибиотик можно купить. Дело доходит до того, что люди лечат ими насморк при гриппе и простуде. Хотя пора выучить, что вирусные заболевания ни в коем случае нельзя лечить антибиотиками. Грипп — именно вирусное, а не бактериальное заболевание. Вирус гриппа находится внутри клетки, а антибиотики циркулируют в организме только во внеклеточной жидкости — там, где находятся бактерии и другие микроорганизмы. Другая негативная сторона бесконтрольного употребления антибиотиков — безудержный рост грибковых инфекций. Поскольку препараты подавляют естественную микрофлору организма, начинают буйствовать те инфекции, которым до этого не позволял размножаться наш иммунитет". Однако не все так плохо. Исследования, которые были проведены, в том числе и российскими учеными, подтверждают, что есть возможность исключить устойчивые штаммы микроорганизмов и даже вернуть им чувствительность к препаратам. Но главные усилия должны предпринять сами пациенты, перестав принимать антибиотики без рецепта врача. "Нужно работать с людьми, объяснять, что при респираторных вирусных инфекциях и при других, часто встречающихся в быту, не нужно самим назначать антибиотик, — считает Вероника Скворцова. — Надо обратиться к врачу и действовать строго в соответствии с его предписаниями".
В конце мая Лофнер был признан невменяемым. Тогда суд отправил его на четыре месяца на лечение в тюремную клинику города Спрингфилд, штат Миссури. Накануне адвокат 22-летнего обвиняемого потребовала прекратить принудительное лечение ее клиента антипсихотическими препараты. По мнению адвоката, врачи в тюремной клинике назначили ему сильные препараты, даже не рассмотрев альтернативные варианты лечения. Эти лекарства применяются для нормализации психики, другими словами для того, чтобы обвиняемый мог адекватно оценить ситуацию и предстать перед судом. При этом федеральный судья Ларри Бернс заявил, что у него нет оснований не доверять тюремным врачам. С помощью сильных лекарств суд пытается сделать возможным тюремное заключение Лофнера. В начале января Лофнер открыл стрельбу на встрече с Гиффордс, в результате чего погибли шесть человек, среди которых была девятилетняя девочка, и ранены еще 15 человек. Сама Гиффордс была ранена в голову и в критическом состоянии госпитализирована. Лофнеру были предъявлены обвинения по 49 пунктам, среди которых убийство, покушение на убийство, покушение на члена конгресса США.
В рамках проекта "Фарма-2020" на базе КФУ будут созданы научно-образовательный центр и опытное производство по разработке и организации производства инновационных лекарственных средств и субстанций. Для решения этой задачи предстоит провести реконструкцию здания старого НИХИ им.А.М.Бутлерова и здания по ул.Парижской Коммуны, в которых расположится научно-образовательный центр, и двух зданий на территории ОАО "Татхимфармпрепараты", в которых будут размещены технологический и опытный блоки производства лекарственных средств и субстанций. В совокупности предстоит реконструировать почти 5000 кв.м и приобрести более 130 наименований современного научного и технологического оборудования на общую сумму почти 900 млн. рублей, сообщает пресс-центр вуза. Исследования и разработки инновационных лекарственных средств — очень дорогостоящий (по оценкам зарубежных источников затраты на разработку одного препарата составляют от 1 до 3 млрд. долларов) и длительный (от 7 до 15 лет) процесс, включающий ряд обязательных стадий. В мае этого года создан научно-образовательный центр фармацевтики КФУ, в структуре которого функционируют 4 научных отдела: отдел медицинской химии (завотделом Ю.Штырлин) отдел фармакологии (завотделом Л.Зиганшина), отдел биотехнологии и биоинженерии (зав. отделом Ф.Алимова), отдел генных и клеточных технологий (завотделом А.Ризванов), а также лаборатория структурно-биологических исследований лекарственных средств (завлабораторией М.Юсупов, Страсбург). Предполагается, что сотрудники этих отделов в дальнейшем составят основу одноименных образовательных кафедр, которые будут готовить кадры нового формата (химиков, биологов, фармакологов и др.) сначала в рамках Химического института им.А.М.Бутлерова и биолого-почвенного факультета, а в дальнейшем и планируемого по программе развития КФУ Института фундаментальной медицины. В настоящее же время идет активная работа по созданию кафедры фармакологии (завкафедрой Л.Зиганшина) в рамках биолого-почвенного факультета по направлению "Биология". По программе "Фарма-2020" к 2020 году перед отечественными вузами поставлена задача подготовки в общей сложности 5000 специалистов нового поколения (химиков, биологов, фармакологов, клиницистов, фармацевтов, управленцев, менеджеров). На базе структур КФУ предстоит сформировать сначала фармацевтический кластер Республики Татарстан, а потом и фармкластер ПФО. Для справки: 17 февраля постановлением Правительства РФ была утверждена ФЦП "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу (сокращенно — "Фарма 2020")". Основная цель программы — перевод фармацевтической и медицинской промышленности на инновационную модель развития, что позволит обеспечить национальную безопасность страны в части обеспечения граждан высококачественными и недорогими лекарственными препаратами. Для снятия страны с импортной "лекарственной иглы" потребуется решить следующие задачи: провести технологическое перевооружение отечественных фармацевтических и медицинских предприятий, учреждений науки и образования, создать научно-исследовательский потенциал для выпуска конкурентоспособной продукции, обеспечить выпуск жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинской техники, изделий медицинского назначения и др. Успешное решение этих задач, на реализацию которых будет потрачено более 188 млрд. рублей, позволит к 2020 г. увеличить долю лекарственных средств отечественного производства до 50 процентов (в настоящее время не более 20 процентов), а долю медицинской техники и изделий медицинского назначения — с 25 до 40 процентов. При этом доля отечественных стратегически значимых лекарственных средств и жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов должна возрасти до 90 процентов. За десятилетний период планируется создать также 7 научно-исследовательских центров по разработке медицинской техники и изделий медицинского назначения и 10 аналогичных центров по разработке инновационных лекарственных средств мирового уровня. В число этих центров в 2014 году войдет и Казанский университет.
Позволит ли это нововведение пациентам выбирать лекарства подешевле? И зачем еще оно нужно? Об этом ведущие "Утра России" спросили у эксперта фармацевтического рынка Давида Мелик-Гусейнова. "Врач должен выписать непатентованное наименование, действующее вещество лекарственного препарата. И предложить на выбор несколько препаратов торговых марок из разных ценовых категорий, — сказал эксперт. — Я думаю, что объяснение, почему один препарат стоит дороже, а другой — дешевле, не является прерогативой врача". Он пояснил, что препараты, которые попали на фармацевтический рынок в одном действующем веществе, должны быть изначально идентичны по своему действию. "Но у нас сегодня есть определенная проблема, которая кроется именно в слове "одинаковый" — у нас нет в законе понятия "взаимозаменяемые препараты", — отметил он. Именно такое понятие ФАС предложила Минздравсоцразвитию ввести. Это, по мнению эксперта, должно облегчить потребителю вопрос выбора препарата. "Если состав многокомпонентный, то врач должен выписать не одно слово, а целое предложение, потому что компонентов очень много. И с этим рецептом, по-хорошему, мы пойдем подбирать препарат в аптеке, — рассказал Мелик-Гусейнов. — Провизор-фармацевт должен дать исчерпывающую информацию о лекарственном средстве, о его побочных эффектах, о его действии, о его стоимости. Но провизор не имеет права рекомендовать тот или иной препарат конкретно". Значит, теперь пациент сможет выбирать между дорогими импортными лекарствами и более дешевыми российскими? "То, что дешевыми аналогами станут отечественные препараты, совершенно не факт, — считает эксперт. — Отечественные препараты дороже, чем индийские, китайские. Поэтому пока российский рынок сдерживает натиск наших юго-восточных коллег по фармацевтическому рынку, но если все препараты уравнять в своих правах, то, вполне возможно, что на российский рынок придут наши индийские коллеги и предложат более дешевый лекарственные аналоги". Он пояснил, что в России по мировым стандартам сертифицировано всего 10 процентов предприятий. 90 процентов производит свою продукцию, нарушая или обходя эти стандарты. Если эти стандарты будут вменены в обязательном порядке, то нужно готовиться к росту цен на лекарства.
Британские ученые научились бороться с злокачественными опухолями, не давая возможности им восстанавливаться. Лекарства — ингибиторы PARP — влияют именно на эту способность раковых клеток. Препарат не дает клеткам множиться. При этом ингибиторы PARP не вредят здоровым клеткам, в отличие от стандартной химиотерапии и лучевой терапии. Новое средство эффективно особенно при наследственных формах заболеваний — рака груди, яичек, простаты и поджелудочной железы. Исследователи, однако, считают, что оно может стать универсальным — и для других онкологических болезней. При этом, по словам ученых, прием лекарства не будет мучительным для пациентов — они обещают свести к минимуму побочные эффекты вроде тошноты и усталости, сообщает Мeddaily.ru со ссылкой на The Daily Mail.
Источники «Труд», Газета.Ru, ИА Татар-информ, «Вести.Ru», «Аргументы и факты».
Схожие документы:
- Премьер-министр РФ Владимир Путин раскритиковал состояние учреждений здравоохранения в Москве
- На заседании комиссии по социальному развитию Совета депутатов города обсудили изменения в федеральный закон об охране здоровья
- В распоряжении Ъ оказался пакет документов по вопросам реформирования системы здравоохранения
